Resmi Berlaku, Skema Co-Payment Asuransi Kesehatan Diyakini Tak Akan Rugikan Masyarakat

4 days ago 13

penerapan co-payment nantinya akan lebih mengarah pada penurunan premi, karena selama ini banyak klaim yang berlebihan, atau overutilitas.

Resmi Berlaku, Skema Co-Payment Asuransi Kesehatan Diyakini Tak Akan Rugikan Masyarakat (foto: iNews Media Group)

IDXChannel - Otoritas Jasa Keuangan (OJK) resmi mengeluarkan aturan baru untuk produk asuransi melalui Surat Edaran OJK (SEOJK) Nomor 7/SEOJK.05/2025 yang akan berlaku efektif mulai 1 Januari 2026.

Salah satu poin utama dalam aturan tersebut adalah penerapan skema co-payment, yaitu pembagian risiko pembiayaan layanan kesehatan antara perusahaan asuransi dan nasabah.

Melalui skema ini, Pemegang Polis, Tertanggung, atau Peserta diwajibkan menanggung sebagian biaya klaim rawat jalan maupun rawat inap.

Co-payment yang ditetapkan sebesar 10 persen dari total pengajuan klaim, dengan batas maksimum Rp300.000 untuk klaim rawat jalan dan Rp3.000.000 untuk klaim rawat inap.

Obyek pengaturan dalam SEOJK 7/2025 tidak berlaku untuk skema Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan dan ditujukan hanya untuk produk asuransi kesehatan komersial.